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派罗欣联合利巴韦林——丙肝最有效的药物治疗方案

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目前,我国丙型肝炎的报告发病人数和死亡人数均呈逐年升高趋势,其中2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍,徐道振教授表示:发病人数的增加与近10年来人们对丙肝的认识不断提高,在体检、各种手术前以及长时间ALT异常时查抗HCV不无关系,这是一个好现象。

同时,美国、欧洲和中国的丙肝防治指南提出:派罗欣(聚乙二醇干扰素)联合利巴韦林是目前最有效的药物治疗方案,是治疗丙肝的金标准。最近的各项研究也表明:亚洲患者对治疗具有更理想的应答效果。患者的治疗依从性和耐受性对于取得治疗应答有很大的帮助。一项名为Achieve的研究显示:基因2/3型的亚洲丙肝患者可以取得高达95.5%的持久病毒学应答。

一、关于丙肝怎样治疗,前沿检测技术为治疗保驾护航。

1、基因分子生物学及遗传学检测的应用,帮助我们准确的了解到患者体内是否存在病毒细胞,存在的数量是多少,是否有传染性,是否产生变异,是否耐药等等,这样对前期调整治疗方案及提高疗效具有重要的指导意义;

2、酶学免疫学检测的综合应用,可以充分了解患者的肝细胞损害程度,是否产生肝纤维化,同时对免疫系统进行功能探查,判断关于丙肝患者的免疫耐受状态或程度,也可作为终止治疗的指标;

3、现代病毒学检测的应用,可以作为最终判定关于丙肝治疗后患者是否已经达到根治,并可判断停止治疗后,远期是否稳定、不复发、减少发生肝纤维化。

二、派罗欣(聚乙二醇干扰素)联合利巴韦林是当前治疗慢性丙肝的金标准

临床上,对于慢性丙肝的预防与治疗,公认采用派罗欣联合利巴韦林进行抗病毒治疗,目前专家们推荐的治疗丙肝的方案是:联合应用干扰素和利巴韦林进行治疗,或者联合应用干扰素和胸腺肽(Tal)进行治疗。使用胸腺肽时可每次皮下注射1.6毫克,每周注射2~3次。丙肝治疗的效果不能完全以转氨酶的高低为标准。如果经过治疗患者的丙肝病毒RNA能够转为阴性,其肝功能又能持续地保持正常,这就达到了较为理想的治疗效果。若治疗结束后2年,患者的丙肝病毒RNA仍为阴性,这在临床上叫做“持续应答”,是丙肝治疗最理想的效果。主要应以患者丙肝病毒RNA的转阴为标准。如果患者的丙肝病毒RNA转阴,说明该患者的治疗效果好:当丙肝患者的病毒RNA转阴后,其丙肝病毒抗体仍然可以为阳性,且可持续数年不消失。有些丙肝患者的治疗之所以失败就是因为没有使用派罗欣联合利巴韦林进行抗病毒治疗这一“金标准”或是错误地使用了这种方法。

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