公司领导：
我是__部门___，__月__日因__原因负工伤，经治疗现基本恢复。现在我决定辞职了，辞职之前请公司与我将医药费用结清，总共治疗费用____元，其中保险公司已赔付___元，余下___元请公司给予报销为感。特此申请!
此致
敬礼!
辞职人：
20__年__月__日